医師も転職する時代です。そうした時代に医師が効率的な仕事を行うためのマナーをご案内していきます。２０１８年１０月版

医師の転職時のマナー１ 「待遇のことは最後に」

• 若者の若者たる所似は損得を度外視したあくなき向上心にあります。
  
  若者という言葉が漠然としているなら青壮年期と言ってもよいです。
  
  医者で言うなら、医師免許を得てからのおよそ１０年間でしょう。この時期はしゃにむに学びしゃにむに研錆に励み、技量識見を貯える時です。
  
  シニアである私自身を振り返っても、卒後約９年で母校の関連病院を三つ回りましたが、就職時の最大の関心事は、手術件数とその内訳でした。
  
  研修医２年半を送った最初の病院は非常勤医など一人もいないいわゆる大病院で、わけても外科の医局は内科のそれと並ぶ大世帯で７、８人の常勤医がおり、研修医も私の他に２人いたから、回ってくる症例は多くありません。
  
  新人が執刀させて貰えるのはアッペ、ヘルニア、ヘモ、それに粉癌とか脂肪腫といった良性腫瘍に限られます。
  
  しかもこれが３等分されるからメスを握れるのは月にほんの数回でしかありまあせん。あとは先輩達の手術についてそのテクニックを盗み取るしかありません。
  
  ２つ目の病院に都会から離れて田舎の町立病院を選んだのも、誘ってくれた同期生の内科医がそこに勤めていて、ここの外科は部長が４０代半ば、医長が３０代半ば、つい最近研修医がやめたのでポストが一つあいた、手術件数は非常に多いし、大抵の手術はこなしている、との情報に惹かれてのことでした。
  
  給料については、彼も私も一言も言及しませんでした。研修医時代の３万円弱よりは当然上だろうし、一戸建ての官舎が支給されるということで、独身者にしては荷物が多かった私は、その収納が可能なスペースが得られればそれで充分と思われたのです。
  
  面接を受けた時も、手術が年間何件ほどあり、具体的にどのような体制で手術を行っているかを尋ねたくらいで、部長（医長も立ち会いましたが）も、私が研修医として勤めた先の病院の外科部長と奇しくも同級生であったことから、手術はどこまでやらせて貰っていた？助手としてついた手術は？とか、たとえば胃痛の手術に対して、「彼はどこまでやっていた？膵臓の被膜ははがしていたか？」等、かつての同期生に対するライバル意識をかなりムキ出しにしての質問に終始し、待遇面の話などそっちのけでした。
  
  職人肌の生一本な人でしたので、私がもし出し抜けに「給料は幾ら貰えますか？残業手当ては？当直料は？」等々金銭にまつわることばかり問いただしていたら、こいつは若い癖に計算高い男だと、ひょっとして不採用になっていたかも知れません。
  
  その５年後から１６年間、今度は私が一民間病院の長として求人側に回り、応募者を面接する立場になりましたが、面接の始めにいきなり給料等待遇面の交渉を持ち出してきたら即座に不採用の構えでいました。
  
  金銭にこだわる人間は、結局金銭問題でトラブルを起こし、下手をすれば病院中をひっかき回すこともしでかすからです。
  
  若いうちは、と言いましたが、年を重ねても同じです。
  
  その人の最大の関心事が金であると知れたとき、まともな医療観をもっている雇用者なら、彼を採用することにはまずためらいを覚えます。
  
  アメリカでは、自分にはこれだけの能力があり、これこれあれそれのことはやってのけられるつもりだから給料は幾らが妥当と考える、とそれまでの業績を呈示しながら自己アピールし、雇用側もそれをクールに評価して採否と雇用条件を決めるようです。
  
  日本人も就職のときはそのようにクールにビジネスライクに割り切って雇用者と交渉すべきでないか、との言い分も一理はあります。
  
  しかし、雇用する側が知りたいのは、彼の医師としての技量、そしてコンセプトが奈辺にあるか、なのです。
  
  楽をして高給にありつきたい、との魂胆が見えたら、たちまち興醒めしてしまい、条件を呈示する気も失ってしまうでしょう。逆に、医療への情熱、ゆるぎない信念等、確たるコンセプトを感じ取り、この人聞は見込みがある、是非とも欲しい、と思ったら、雇用者の方から「因みに条件は？」と問いかけるでしょう。
  
  家庭を持ち、子供もできれば、独身時代のように金銭に無頓着ではいられない。給料が幾らかを問いただすことは何ら卑しいことではないしハッキリ聞きただしておくべき事柄なのですか、それは最後の最後でいいのではないでしょうか。
  
  
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医師の転職時のマナー２ 「病院の構造・姿勢・理念を聞き出す」

• 幾ら給料がよくても、毎日の仕事が面白くなかったら早晩行き詰まります。
  
  面接時には病院内を案内して貰うのが通例だし、雇用側が言い出さなかったらこちらから申し出て隈なく見て回ることが肝要です。
  
  土曜の午後とか休日よりも、平日の診療時間帯に訪れる方がよいです。
  
  日曜などは人が出払っていて外来と病棟以外の部署は鍵がかかっていることが多いです。その点をわきまえてマスターキーを予め用意し、すべて洩れなく見せてくれるならまだしも、 「ちょっと今日は鍵がかかっていて見ていただけませんが」などとお茶を濁されて引き下がってきてはいけません。
  
  たとえば、外科医にとっての仕事場である手術室は、その広さや設備を見ずして就職を決めてしまうと、後でほぞをかむことになりかねません。
  
  私は外科医ですから、就職時の第一条件は楽しく手術がやれる病院、というものでした。手術を楽しくやるためには、ハード面ソフト面いずれも快適でなければいけません。
  
  ハード面の筆頭は、手術室が広く明るく清潔感に溢れていることでしょう。そして、手術室以外の設備、中材や更衣室も充分に広く、シャワーやトイレは完備していなければなりません。
  
  私が関東に来て最初に勤めた病院は、東京女子医大の消化器病センター出身の外科医四人で始めたというので手術室はさぞや賛を尽くして作られているだろうと思いきや、これが何と、床は灰色でいかにも寒々としたムード。おまけに狭い。
  
  中材は申し訳程度に２畳間くらいのスペースが隣り合っています。更衣室はおろかシャワー、トイレもありません。階下の医局で着替えを済ませてから２階の手術室へ上がってくる他ありません。
  
  ナースの更衣室もありませんので、こちらは中材に隣接するナースセンターの片隅で人目を避けてコソコソモソモソ行うことになります。安普請もいいところで、よくまぁこんな狭っくるしい窮屈なオベ室があったもんだと呆れ返りましたが、遠くない将来にお望み通りの手術室を作りますからというオーナーの甘言にほだされて首を縦に振ってしまいました。
  
  が、その約束は見事に反古にされました。年々手術件数は増え、病院も活気づき、収入もそれなりにアップしましたが、手術室を改装あるいは新築するほどのゆとりはないといいます。業を煮やした私は、せめても寒々とした殺風景なムードを変えたいと、床をグリーンのソフトなラバー風のものに塗りかえてくれるよう要請し、これはかなえられました。
  
  たったそれだけで、雰囲気がグンと温かくなり、清潔感も出ました。結局、私の要求が受け入れられたのはこの一点だけで、退職するまで８年半、１，３００件の手術を、このお粗末な手術室でこなしたのです。
  
  次に有志と新病院を建てるとき、私はそれまでの欲求不満を一掃するような、大学病院に伍して譲らぬ立派な手術室を二つ作りました。無論、手術室ばかりではなく、中材、手洗い場、更衣室は充分に広く、バス、トイレも兼ね備えた、手術棟と称して恥じないものを作りました。
  
  先の病院では８年半で、１，３００件でしたが、こちらでは５年間で約１，８００件の手術をこなしました。
  
  先の病院ではドア１枚分の狭い通路を経て手術室へ入るわけで、何だか穴倉の中を通っていくような閉塞感に襲われましたが、新病院では広々とした景観が広がり、手術室へ入って行くのがこよなき楽しみでした。
  
  求人に応じて応募してきた少壮気鋭の外科医達も、民間病院には珍しい手術室の完備さに一目見て気に入ってくれたようです。
  
  ところが、骨を埋めるつもりでいたこの病院を、６年目にして理事や部下の造反で退かざるを得なくなりました。その時、一番口惜しく思ったのは、私がデザインし、いつの日かここで肝移植もと心に期した手術室を、後からきたよそ者にまんまと奪われたことでした。
  
  せめて患者をつなぎたいと、近隣の病院を幾つか回りましたが、ベッド数は上回っていても手術室は物置きを少しばかり改造したかと思わせる申し訳程度のお粗末な作りで、一瞥するなり気持ちが萎えてしまいました。そうこうするうちに半年がたってしまいました。
  
  そぞろ切羽詰まった思いと、一方で厭世観に捉われ、徳洲会の離島の病院に就職口を求めました。九分九厘そこへ行く腹を決めましたが、それと言うのも、離島とは言え、徳洲会病院は立派な構えで、最終的に行ってくれと言われた徳之島の病院も、４００床、５階建ての偉容を誇り、手術室は三つ、私がデザインして建てた、かの手術室を凌駕するものがあったからです。
  
  常勤の外科医がいない恵良生島の病院も、２００床を越えるベッド数に手術室が三つ立派なものが備えられており、将来を見すえた見識に脱帽させられたのです。徳之島を拠点に、離島の病院で手術患者が出た場合は出張手術をして貰いたいというのが向こうの条件でしたが、これだけグレードの高い手術室でなら心楽しくメスをふるえそうな気がしました。
  
  結局、前任病院の後くされが消えやらないのと、今一つの天職と認ずる文筆稼業は、東京近辺でないと続けるのが困難との判断から、相前後して話のあった東京の一外科系病院に土壇場で鞍替えしてしまったのですが、これが大変な誤算でした。
  
  外科病院の看板を掲げながら、その手術室のお粗末さは言語に絶しました。３５年前に建てられた時のままで、１階のロビーとドア１枚隔てた狭い通路の脇にあって、これこそまるで倉庫然たる風情でした。床も灰色で、周囲の壁も所々はげ落ちています。
  
  最初にここを尋ねてこのアメニティの悪い手術室を見た時、私は離島の徳洲会の病院の手術室を懐かしみ、かつ、縦横無尽に腕を奮い得たかつての私の病院の手術室を思い出し、こんな所にしか就職口がないのかと、人生の移ろいを恨めしく思ったものです。
  
  それでもここに決めたのは、外科医が他に二人いるというマンパワーの充実さ、他でもないソフト面でカバーされるところ多々あるように思えたこと、呈示された条件が、これまでで一番よかったことによります。
  
  だが、いざ入ってみると、このソフト面に飛んでもない落とし穴がありました。他の二人の外科医は、およそ外科医としてのマナーをまるでわきまえない連中で、礼儀の何たるかもわきまえません。
  
  ハナからライバル意識丸出しで、ことごとに難クセをつけてきます。二人のうちの年長者はこの病院の副院長兼外科部長だったのを、院長から外科部長の肩書きを私に譲るよう言い含められたことが面白くなかったのかも知れませんが、それにしても私より１０歳も年下であり、そこは謙虚に学ぶ姿勢を見せるべきだったでしょう。
  
  さもなければ、他に赴いて研修するわけでもなく唯我独尊でやっている限り彼自身の成長は望めません。
  
  事実、卒後１５年を経ているのに、彼の糸結びには問題がありました。最初の結びで９０度ねじれが生じており、そのまま二度目の結索をしてしまうので下手をすれば緩みかねません。唯我独尊でやっていたからこれまで誰もそれを見とがめなかったのです。
  
  結局２年で私はギブアップしました。幾ら給料はよくても、こんなアメニティの悪い、しかもギクシャクした人間関係の所にいては精神衛生上甚だ宜しくありません。それこそもうメスを執ること自体に嫌気がさしてしまうと判断したのです。
  
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